歳を取るとあちこちにガタが出てきてしまう、もう第何弾になるんだろう・・・
今度は、ひどい腹痛で病院で診てもらったところ「虚血性腸炎」という診断が下されて、1週間ほどの入院となってしまった。
入院の時に、腸閉そくの人や人工肛門となった人など色々出会うことができた。
これを機に、大腸について学んでおこうと思った。
前回までに、「感染性腸炎（ウイルス性腸炎・細菌性腸炎）」、「潰瘍性大腸炎」、「クローン病」、「虚血性腸炎」については掲載したよ。
今回は「医療法人社団順結会 北村医院」のサイトを参考にさせて頂きます。
今回の病気により、大腸について学ぶことができた。上行結腸や下行結腸、S状結腸などこれまで聞いたこともなかったのだが・・・
ストレスや生活習慣の影響が顕著に表れやすく、胃と同様にトラブルに悩む患者さんが多いのが大腸なんだって。
だから、色々な病気も存在するらしい。大腸の主な病気が紹介されているので、みんなで気をつけていこう！！
過敏性腸症候群（IBS）
過敏性腸症候群（IBS）とは
腸に器質的病変（ただれや潰瘍、腫瘍など）はみられないけれど、便通異常（便秘、下痢、または両方）や腹痛が続く大腸の機能性疾患。
女性に多く、近年増加傾向にあり、有病率は10～15％で、加齢とともに低下する傾向がある。
ストレスや情動的動揺など、心理的異常を背景とすることが多いのが特徴。また、そこに腸内細菌や粘膜炎症、神経伝達物質、ホルモンなどの内分泌物質、遺伝などの関与により腸の運動異常、知覚過敏状態を引き起こす。
また、脳腸相関といって、脳などの中枢機能と消化管機能の関連が注目されている。
その他、感染性腸炎後過敏性腸症候群といって、感染性腸炎にかかった後に過敏性腸症候群の発症率が6～7倍増加することが示唆されている。
症状
腹痛を伴う便通異常が持続する。
便秘型では兎糞状便を呈し、腹鳴、おならが頻回に出るなどの症状も典型的。その他、倦怠感、不安、不眠、頭痛、頻尿、発汗、動機などの症状を伴うこともあるが、器質的病変ではないため体重変化や血便などは認められず、就寝中の排便もないことが特徴。
治療法
食事と生活習慣の改善が大切。
消化管運動が激しくなるのを抑えるには高繊維食が有効で、薬物治療は過敏性腸症候群に特化した内服薬がある。その他、消化管運動調節薬やビフィズス菌などのプロバイオティクス、高分子重合体製剤を基本とする。
それでも改善がない場合は、抗不安薬や抗うつ剤を使用したり、再度ストレス・心理的要因を評価し、心療内科的なアプローチを考慮する。
大腸憩室
大腸憩室とは
大腸内圧の上昇などにより、腸管壁の弱い部位から一部（粘膜・粘膜筋板）飛び出してしまう形態異常。後天性であり、日本人では右側結腸に好発し、加齢により進展して左側結腸に増加する。
近年は高齢化や食生活の欧米化に伴い、左側結腸に生じる例も増えているが、大腸がんの発生とは無関係。
便秘などによる腸管内圧の上昇が関与していて、低残渣食（食物繊維の少ない食事）を多くとる人に多く、前述のように食生活の欧米化が一因となっている。
症状
憩室のみでは基本的に無症状で、大腸内視鏡検査などの際に偶然発見される場合がほとんど。しかし、合併症として憩室炎、憩室出血があり、こちらは要注意。
憩室炎：腹痛、発熱をきたしす。右側の大腸憩室の場合、急性虫垂炎（いわゆる盲腸）と紛らわしく鑑別を要する。
憩室出血：時に大量出血をし、血便がみられる。
治療法
無症状で合併症がなければ治療の必要はない。
憩室出血に関しては安静・補液にて自然止血することもあるが、大量出血や持続的出血の場合、大腸内視鏡による止血や血管造影にて塞栓術（血管に詰め物をして止血する方法）が必要な場合もある。
憩室炎も安静・補液、抗生剤の投与で改善することもあるが、膿瘍形成、穿孔、狭窄（腸が狭くなってしまう）を合併したり、憩室炎をくりかえす場合は外科的治療の適応になる。
今日の活動記録～
早々と全国的に梅雨が明けますね～
コメント